Perda de visão não tratada e colesterol alto associados a aumento do risco de demência

Um novo relatório no The Lancet, denominado: Prevenção, intervenção e cuidados com a demência: relatório de 2024 da Comissão Permanente da Lancet, identificou a perda de visão não tratada e o colesterol alto como fatores de risco no desenvolvimento de demência. ¹

A Comissão já identificou um total de 14 fatores de risco, com os mais recentes, a apontarem a perda de visão e colesterol alto.

“No geral, cerca de 45% dos casos de demência são potencialmente preveníveis ao abordar os 14 fatores de risco modificáveis em diferentes estágios do curso de vida”, comentou a Comissão.

Notavelmente, esses fatores de risco podem ser afetados por mudanças no estilo de vida. Os fatores mencionados anteriormente que a pesquisa revelou também podem ser abordados.

De acordo com o relatório da Comissão, “as evidências estão a aumentar e agora são mais fortes do que antes no combate aos muitos fatores de risco para demência que delineamos anteriormente (ou seja, menor escolaridade, perda auditiva, hipertensão, tabagismo, obesidade, depressão, inatividade física, diabetes, consumo excessivo de álcool”.

Os investigadores salientaram a importância das intervenções no estilo de vida. “Ao incorporar estes fatores de risco potencialmente reversíveis de diferentes fases do ciclo de vida e não apenas da velhice, somos capazes de propor um novo modelo de risco do curso de vida, do qual frações atribuíveis à população foram derivadas para mostrar o possível efeito na incidência futura da eliminação bem-sucedida dos fatores mais potentes. Reunimos todas essas evidências e calculamos que, mais de um terço dos casos de demência podem, teoricamente, ser prevenidos.”

Principais mensagens do relatório:

O número de pessoas com demência está a aumentar globalmente, embora a incidência em alguns países tenha diminuído.
A prevenção deve ser sempre tida em conta. As ações recomendadas incluem o tratamento ativo da hipertensão em pessoas de meia-idade de 45 a 65 anos e pessoas com mais de 65 anos sem demência. Intervenções para outros fatores de risco, incluindo mais educação infantil, exercícios, manutenção do engajamento social, redução do tabagismo e gestão da perda auditiva, depressão, diabetes e obesidade podem atrasar/prevenir um terço dos casos de demência.
Trate os sintomas cognitivos para maximizar a cognição. A doença de Alzheimer ou a demência com corpos de Lewy podem ser tratadas com inibidores de colinesterase em todos os estágios, exceto comprometimento leve, ou memantina para demência grave.
Individualizar o tratamento da demência para incluir cuidados médicos, sociais e de suporte; isso inclui necessidades, preferências e prioridades individuais e culturais únicas, além de suporte para cuidadores familiares.
Cuidados para cuidadores familiares, que correm alto risco de desenvolver depressão.
Planeie o futuro. Isso inclui discussões sobre a tomada de decisões futuras possivelmente por advogados e a capacidade dos clínicos de tomar diferentes tipos de decisões no diagnóstico.
Proteja pessoas com demência contra autonegligência, vulnerabilidade (incluindo exploração), administração de dinheiro, direção ou uso de armas.
Controle os sintomas neuropsiquiátricos que incluem agitação, mau humor ou psicose com tratamento psicológico, social e ambiental; o tratamento farmacológico é reservado para sintomas mais graves.
Decisões de fim de vida. Profissionais que trabalham em cuidados de fim de vida devem considerar se um paciente tem demência para garantir que decisões sejam tomadas sobre os seus cuidados e tratamento, necessidades e desejos.
Intervenções tecnológicas podem melhorar a prestação de cuidados, mas não devem substituir o contacto social.

Referência:

Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Prevenção, intervenção e cuidados com a demência: relatório de 2024 da Comissão Permanente da Lancet. Lancet. 2024; publicado online a 31 de julho; DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0

Imagem de Gerd Altmann por Pixabay